СпортКлиника заняла второе место в номинации "Травматология и ортопедия" в рейтинге лучших частных клиник Санкт-Петербурга 2017 года.

Подагра. Диагностика и лечение подагрического артрита суставов.

Подагра – заболевание, при котором соли мочевой кислоты скапливаются в различных суставах. Более ста лет назад её называли «болезнью королей и аристократов» из-за того, что главной причиной появления считалась неумеренность в алкогольных напитках и чревоугодие. Раньше она была достаточно распространена, на сегодня же её можно встретить гораздо реже, но всё же три человека из тысячи ей страдают. В большинстве своём, это мужчины старше сорока лет, хотя иногда заболевание может проявляться у женщин в преклонном возрасте.

Основные признаки подагрического артрита суставов

Основные признаки подагрического артрита суставов

Она поражает абсолютно любые суставы – от кистей рук и пальцев ног до локтей и коленей. Нередко она носит хронический характер и годами мучает человека. Факторами риска являются наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ, гипертония.

Первые упоминания.

Известно о подагрическом артрите было ещё во времена Гиппократа, однако первое детальное описание появилось на свет благодаря клиницисту 18-го века, англичанину по фамилии Сиденхэм, который написал об этом недуге целый трактат и сравнил ощущения при приступах с зажимом тяжёлым прессом. В 1883 г. учёный Яррод во время одного из опытов обнаружил, что кровь больного содержит гораздо больше мочевой кислоты, чем должна. Через 16 лет после этого события при проведении научного эксперимента было выявлено, что во время обострения подагры в суставной жидкости присутствовали кристаллы уратов.

Лишь в 1961-м г. докторами Холландером и МакКарти была выявлена роль уратов в процессах артрического воспаления. После их открытий стало принято отсчитывать старт недуга с первого обострения.

Разновидности подагрического артрита суставов.

Существует несколько форм проявления болезни, в зависимости от конкретного типа можно выделить следующие клинические картины:

  • Острая – в ночное время начинаются боли, локализующиеся в поражённом суставе, пациент ощущает сильную слабость и чаще всего теряет возможность осуществлять движения, температура поднимается до 39 градусов, происходит покраснение зоны повреждения.
  • Подострая – возникают несильные боли, а также экссудативные признаки, иногда появляется олигоартрит.
  • Псевдофлегмонозная – когда поражается единичный сустав, при этом проблема сопровождается сильнейшим воспалительным процессом, лихорадкой.
  • Ревматоидная – как правило, поражению такого типа подвержены кисти, при продолжительных приступах ставят диагноз олигоартрита.

Причины возникновения.

Первопричинами развития заболевания бывают:

  1. Неправильное питание, злоупотребление спиртным.
  2. Нарушение гормонального фона.
  3. Генетическая расположенность.
  4. Чрезмерный приём лекарственных средств (в том числе, диуретиков, аспирина).
  5. Пожилой возраст.
  6. Лишний вес.
  7. Чрезмерная нагрузка на ноги/руки.
  8. Переохлаждение/перегрев конечностей.
  9. Нарушения процессов обмена.
  10. Проблемы работы эндокринной системы.

Симптоматика.

Первоначально недуг может не проявляться симптоматически – долгие годы (иногда более двадцати лет) в суставных частях могут скапливаться ураты. Однако в какой-то момент может начаться острая подагра, и она уже будет сопровождаться достаточно неприятными проявлениями:

  • Обострения ночью (иногда ранним утром);
  • Возникновение резкой мучительной боли (голеностоп, колено, кисть, большой палец на ноге);
  • Покраснение поражённого участка;
  • Припухлость, отёчность;
  • Прикосновение к больной локации становится практически невозможной;
  • Слабость, чувство общего недомогания;
  • Высокая температура;
  • Узелки, тофусы под кожей.

Подобные симптомы могут проявляться в течение двух-десяти суток, после чего стихать вплоть до следующего приступа, каждый из которых будет всё длительнее и тяжелее проходить.

Диагностика артрита
Рентген снимок суставов при подагре

Процедура диагностирования нацелена, прежде всего, на выявление наличия кристаллов в суставных материях.

Основными этапами диагностики являются:

  • Консультация со специалистом, подробный и тщательный сбор анамнеза;
  • Проведение лабораторных испытаний;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Рентген;
  • Сцинтиграфия;
  • Анализ крови, мочи (общий, биохимический);
  • Исследования синовиальной жидкости, а также содержимого образовавшихся тофусов.

Лечение подагры.

Основными методами лечения подагрического артрита являются консервативные. Они предполагают, прежде всего, изменение образа жизни пациента – диету, отказ от алкоголя с целью купирования воспаления и снижения уровня кислоты в организме. Придётся отказаться от жирной пищи, некоторых овощей, бобовых, масел животного происхождения, отдав предпочтение свежим овощам и фруктам, хлебу, молочным продуктам и диетическому мясу. Если клиент принимает аспирин, он в обязательном порядке должен быть исключен и заменён другим средством.

Врач назначает приём специальных препаратов, физиотерапию и другие методы. Лечение подагрического артрита суставов направлено первоначально на снятие симптомов в стадии обострения, далее на снижение содержания мочевой кислоты в организме и суставах и может включать в себя нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и другие согласно назначению специалиста.