Особенности и диагностика перелома
Существует два типа подобных травм – это маршевые переломы «Дейчлендера» и «Джонса» (последний локализуется на широком участке основания пятой плюсневой кости). В качестве метода диагностики используют, прежде всего, рентгенографию, которая даёт возможность установить клиническую картину, свойственную для данной патологии.
Основными симптомами заболевания являются:
- Боли различной силы в передней стороне стопы (в особенности, при ходьбе во время переката);
- Болезнетворные очаги на тыле верхней части стопы (могут сопровождаться небольшими опухолями порядка двух сантиметров в диаметре);
- Отёчный участок по плотности напоминает кость при пальпации;
- В некоторых случаях отёчность имеет больший размер, её распространение возможно на всю заднюю сторону голеностопа;
- Резкие боли в плюсневой косточке, возникающие из-за её перестройки и изменения нагрузки;
- Болезненный синдром при стоянии на полупальцах (на последних стадиях – невозможность встать на них).
Поставить диагноз бывает трудно, так как проблему непросто идентифицировать на рентгенограмме. Нередко пациенты лечатся от других болезней – тендинита, ушибов и так далее. На повторных снимках маршевый перелом проще рассмотреть - с течением времени косточка деформируется, и становятся более очевидными линии разлома. В целом же возможность распознавания таких переломов зависит от того, насколько давно зародилась патология.
Если ситуация с диагностированием затруднительная, то врач проводит:
- Рентгенографию ¾ проекции;
- Томографию.
Группы риска
Заболеванию подвержены:
- Гимнасты;
- Балерины;
- Активные туристы и путешественники;
- Женщины, которые носят высокие каблуки;
- Спортсмены, выполняющие упражнения после длительного перерыва;
- Продавцы, официанты, медсестры/медбратья, парикмахеры и представители других «стоячих» профессий.
Процедура перестройки второй плюсневой кости нередко имеет рецидивы, а также осложнения в виде перелома с наличием смещения отсоединившихся кусочков, небольшого вывиха проксимальной суставной части Лисфранка.
Лечение
Как правило, прибегают к консервативному методу лечения, который предусматривает отказ от физических нагрузок, а также поддержание стопы в состоянии покоя. Кроме того, применяют:
- Кинезиотейпирование;
- Ношение накладок из гипса;
- ЛФК;
- Миостимуляцию;
- Другие физиотерапевтические процедуры.
Восстановление занимает до полугода. Реабилитация сопровождается ношением оптимальной обуви и ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу. Исключаются туфли на каблуках из-за чрезмерного давления на пальцы и переднюю часть ступни, а, соответственно, и на место повреждения. Периодически подобные переломы приводят к отсоединению кусочков костного тела и их смещению, повреждению сустава Лисфранка. Тогда показано оперативное вмешательство.
