Отчего бывает разрыв крестообразной связки – кто предупреждён – тот вооружён!

Передняя крестообразная связка (коротко ее обозначают ПКС) соединяет части коленного сустава по центру. ПКС — часто травмируемая связка. На разрыв передней крестообразной связки приходится наибольшая часть обращений в клинику по поводу травмы колена. Особо опасным для нее считается американский футбол: на разрыв ПКС в американском футболе приходится больше половины подобных травм. На втором месте разрыв крестообразной связки в женском баскетболе (10, 5% от объема таких травм). Далее идут женский футбол и мужской футбол. Но в мужском футболе разрыв ПКС наблюдается в несколько раз реже, чем в женском. А самым безопасным для ПКС можно назвать хоккей. Многие спортивные травматологи отмечают большую подверженность этой травме женщин. Это объясняется выносливостью квадрицепса, мышцы бедра, которая поддерживает коленные сочленения. У женщин выносливость квадрицепса ниже, а нагрузки такие же, как у мужчин-спортсменов.

Причины и механизм разрыва

Разрыв передней крестообразной связки считается неконтактной травмой, то есть направленный удар или иное внешнее воздействие на ногу спортсмена редко приводит к травме. Хотя в американском футболе такие травмы случаются в равной степени и в контакте и неконтактно. Такова уж специфика этого силового и динамичного спорта. Чаще всего разрыв ПКС происходит, когда голень резко отклоняется вальгусно и одновременно происходит ее ротация (поворот) во внешнюю область. Вальгусным называют такое отклонение, когда колени направлены внутрь. Когда спортсмен резко и широко переносит тяжесть тела на вальгусно выгнутую ногу и разворачивает туловище — ПКС перегружается и рвется. В статических упражнениях разорвать связку таким образом невозможно, поскольку нагрузка на опорную ногу передается медленно и не превышает тяжесть тела. Другой вариант травмы — противоположен вальгусному отклонению, и считается варусным. Разрыв передней крестообразной связки наступает, когда туловище совершает динамичное вращательное движение, а стопа и голень пребывают в положении фиксации. Ротация голени кнаружи (варусно) при супинированной стопе опасна для ПКС. Если вальгусное травмирование характерно для лыжников, баскетболистов, гандболистов, то варусное чаще бывает у футболистов.

Симптомы разрыва

Разрыв крестообразных связок можно распознать по следуюшим симптомам:

• Острая боль;
• Щелчок во время разрыва;
• Подвижность, нестабильность сустава;
• Отек колена.

Обычно разрыв крестообразной связки не имеет выраженных симптомов, болевые ощущения схожи с другими травмами колена. Заподозрить его можно, только зная картину травмирования. Если отек произошел сразу после разрыва — это гемартроз, скопление крови между суставными тканями. Если отек наступил спустя сутки, значит, произошла воспалительная реакция на травму.

Лечение после разрыва ПКС

При повреждении связки следует прикладывать пузырь со льдом на колено, чтобы уменьшить внутреннее кровоизлияние. Обязательно нужно иммобилизовать больную ногу. Если попытаться на нее наступать, уцелевшие ткани окончательно разорвутся. Если повреждение связки было частичным, и большая часть ее волокон остались целыми, то пациента продолжают лечить консервативно. Сустав фиксируют ортезом, приписывают курс физиотерапевтических процедур. Также назначается лечебная физкультура, чтобы мышцы бедра укрепились. Если после такого лечения жалобы на нестабильность сустава у пациента отсутствуют, то оперативное вмешательство не требуется. В том же случае, если и по окончании курса есть жалобы на нестабильность (неуверенность) сустава, то необходимо проводить лечение оперативное. В данном случае выполняется пластика ПКС.