Артроскопия локтевого сустава
В нашей клинике артроскопию суставов проводят одни из самых лучших специалистов России и Европы, успешно выполнившие десятки тысяч артроскопических вмешательств за последние 30 лет.
Среди них и самая первая, сделанная в Ленинграде в 1986 году, которую провел Кузнецов Игорь Александрович - ныне профессор, доктор медицинских наук главный врач СпортКлиники.
Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.
Локтевой сустав относится к сложным сочленениям. Соединяет три кости: плечевую, лучевую и локтевую, которые соединены между собой тремя простыми, и вместе со связочным аппаратом и мышцами, обеспечивают сгибание и разгибание руки, а также пронацию и супинацию. Ввиду сложного анатомического строения, артроскопия на локтевом суставе начала набирать популярность относительно поздно – в 1970-1980-хх годах. Однако очевидные преимущества этого метода ежегодно приводит к увеличению числа артроскопических манипуляций. В настоящее время на данный вид хирургического вмешательства приходится 11% от всех эндоскопических операций. Несомненными плюсами являются малоинвазивность процедуры, минимализация осложнений и возможность ранней диагностики заболевания.
Показания к артроскопии:
1. Наличие свободных внутрисуставных тел
Проблема может возникнуть в результате травматического повреждения или хронических дегенеративных (разрушающих) процессов. Таких как: остеоартроз, рассекающий остеохондрит и другие. В результате появления свободного фрагмента суставного хряща происходит периодическая или постоянная блокада сустава, сопровождающаяся болевым синдромом. Наиболее эффективным способом лечения выступает артроскопия, при которой все обнаруженные отломки хрящевой ткани удаляются или фиксируются при их значительных размерах и сохранении жизнеспособной ткани.
2. Экзостозы
Патологические доброкачественные разрастания костной либо костно-хрящевой ткани, которые могут возникать вследствие течения воспалительных процессов кости и хряща, хондроматоза, аномалий опорно-двигательной системы. В случае нарушения функции такие разрастания удаляют, при этом артроскопически возможно выполнение манипуляции в полном объеме, а также проведение профилактики рецидивирования.
3. Синовит
Часто является поводом для артроскопической диагностики, в особенности при хронизации процесса. Выявленные участки измененной синовиальной оболочки удаляют (синовэктомия), производят санацию суставной полости.
4. Латеральный эпикондилит
Довольно часто встречающаяся патология, имеющая иное название - «синдром теннисного локтя», из-за распространенности среди профессиональных теннисистов. Способов хирургического лечения предложено немало, однако в сравнительной их характеристике артроскопическое выполнение релиза короткого лучевого разгибателя запястья является максимально щадящей, эффективной и при этом дает наименьшее число осложнений. Однако, высокий уровень подготовки специалиста (коим обладают врачи нашей клиники) необходим.
5. Импинджмент-синдром
Может развиться вследствие частых травм в данной локализации, образовании рубцовых структур, хондроматоза, остеоартроза и иных патологий. Функция сустава нарушается вплоть до блокады, возникают боли. Артроскопия заключается в иссечении патологических разрастаний, восстановлении конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей.
Подготовка к артроскопическому вмешательству
Включает в себя проведение комплексной диагностики, сдачу лабораторных анализов (общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови коагулограмма, кровь на группу и резус-фактор, гепатиты, ВИЧ, сифилис), дополнительные методы обследования при наличии сопутствующей патологии (например, ЭКГ, рентгенография), исключается наличие противопоказаний к оперативному лечению. За неделю до операции исключается прием алкоголя, накануне – прием тяжелой пищи.
Ход операции
Артроскопия локтевого сустава проходит под местной (проводниковой) анестезией. Такой способ обезболивания позволяет быстро восстановиться после операции. Наиболее распространенный и самый безопасный в отношении риска травматизации сосудов и нервных стволов – латеральный доступ к суставу. Рука при этом согнута в локте под углом 90 градусов. Доступ к полости осуществляется посредством двух небольших разрезов, в которые вводятся артроскоп и другие хирургические инструменты. После ревизии врач окончательно определяет объем хирургического лечения и незамедлительно приступает к нему. Все патологически измененные и не подлежащие восстановлению ткани удаляются, восстанавливается целостность и гладкость суставных поверхностей, производится санация и иные необходимые мероприятия. По окончанию места доступа ушиваются; впоследствии практически не остается следов на коже.
Реабилитация после артроскопии
При соблюдении рекомендаций лечащего врача, восстановление происходит достаточно быстро. В раннем послеоперационном периоде необходимо прикладывать холод, рекомендуется прием анальгетиков. К реабилитационным мероприятиям можно приступать спустя несколько дней после артроскопии. Врачи-реабилитологи нашей клиники имеют полный арсенал техник и мероприятий для полного и скорейшего восстановления функции сустава. Это кинезиотерапия, массажи, кинезиотейпирование, физиопроцедуры и механотерапия. Как правило, уже через 1-2 месяца функциональность локтя полностью восстанавливается, и пациент может вести привычный образ жизни, а спортсмены – вернуться к режиму тренировок.
Вернуться в раздел: Артроскопия суставов
