Подагра. Диагностика и лечение подагрического артрита суставов.

Подагра – заболевание, при котором соли мочевой кислоты скапливаются в различных суставах и внутренних органах. Более ста лет назад её называли «болезнью королей и аристократов» из-за того, что главной причиной появления считалась неумеренность в алкогольных напитках и чревоугодие. Частота распространенности подагры среди мужчин старшего возраста на сегодняшний день достигает 5%. В большинстве своём, это мужчины старше сорока лет, хотя иногда заболевание может проявляться у женщин в преклонном возрасте. Она поражает абсолютно любые суставы – от мелких суставов пальцев рук и ног до крупных (коленный, плечевой). Подагра носит хронический характер и годами мучает человека, проявляясь в периоды периодического обострения. Факторами риска является наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ, приводящие к повышению мочевой кислоты в крови. Часто подагра сочетается с сахарным диабетом, гипертонией, ожирением.

Первые упоминания.

Известно о подагрическом артрите было ещё во времена Гиппократа, однако первое детальное описание появилось на свет благодаря клиницисту 18-го века, англичанину по фамилии Сиденхэм, который написал об этом недуге целый трактат и сравнил ощущения при приступах с зажимом тяжёлым прессом. В 1883 г. учёный Яррод во время одного из опытов обнаружил, что кровь больного содержит гораздо больше мочевой кислоты, чем должна. Через 16 лет после этого события при проведении научного эксперимента было выявлено, что во время обострения подагры в суставной жидкости присутствовали кристаллы уратов. Лишь в 1961-м г. докторами Холландером и МакКарти была выявлена роль уратов в процессах артрического воспаления. После их открытий стало принято отсчитывать старт недуга с первого обострения.

Разновидности подагрического артрита суставов.

Существует несколько форм проявления болезни, в зависимости от конкретного типа можно выделить следующие клинические картины:

• Острая – в ночное время начинаются боли, локализующиеся в поражённом суставе, пациент ощущает сильную слабость и чаще всего теряет возможность осуществлять движения, температура поднимается до 39 градусов, происходит покраснение зоны повреждения.
• Подострая – возникают несильные боли, а также экссудативные признаки, иногда появляется олигоартрит (поражение 2-3 суставов).
• Псевдофлегмонозная – когда поражается единичный сустав, при этом проблема сопровождается сильнейшим воспалительным процессом, лихорадкой.
• Ревматоидная – как правило, поражению такого типа подвержены кисти, при продолжительных приступах ставят диагноз олигоартрита.

Причины возникновения.

Причинами развития заболевания бывают:

1. Неправильное питание с избытком пуриновых оснований, злоупотребление спиртным.
2. Нарушение гормонального фона.
3. Генетическая расположенность.
4. Лишний вес.
5. Чрезмерная нагрузка на ноги/руки.
6. Переохлаждение/перегрев конечностей.
7. Нарушения процессов обмена.
8. Проблемы работы эндокринной системы.

Симптоматика.

Первоначально недуг может не проявляться симптоматически – долгие годы (иногда более двадцати лет) в суставных частях могут скапливаться ураты. Однако в какой-то момент может начаться острая стадия подагры, и она уже будет сопровождаться достаточно неприятными проявлениями:

Основные признаки подагрического артрита суставов

• Возникновение резкой мучительной боли (голеностоп, колено, кисть, большой палец на ноге) чаще начинается в ночное время.
• Покраснение поражённого участка.
• Припухлость, отёчность.
• Прикосновение к больной локации становится практически невозможным.
• Слабость, чувство общего недомогания.
• Высокая температура.
• Узелки, тофусы под кожей.

Подобные симптомы могут проявляться в течение двух-десяти суток, после чего стихать вплоть до следующего приступа, каждый из которых будет всё длительнее и тяжелее проходить.

Диагностика артрита

Процедура диагностирования нацелена, прежде всего, на выявление наличия кристаллов в суставных материях.

Основными этапами диагностики являются:

• Консультация со специалистом, подробный и тщательный сбор анамнеза;
• Проведение лабораторных испытаний;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Рентген;
• Сцинтиграфия;
• Анализ крови, мочи (общий, биохимический);
• Исследования синовиальной жидкости, а также содержимого образовавшихся тофусов.

Лечение подагры.

Терапия подагры пожизненная и постоянная. Наилучший эффект будет, если начать лечение на ранних стадиях заболевания, при первых атаках. Основными методами лечения подагрического артрита являются консервативные. Они предполагают, прежде всего, изменение образа жизни пациента – безпуриновую диету, отказ от алкоголя с целью купирования воспаления и снижения уровня мочевой кислоты в организме. Придётся отказаться отмясной, особенно жирной пищи, некоторых овощей, бобовых, масел животного происхождения, грибов, шоколада, отдав предпочтение свежим овощам и фруктам, хлебу, молочным продуктам и диетическому мясу. Врач назначает приём специальных препаратов, физиотерапию и другие методы. Лечение подагрического артрита суставов направлено первоначально на снятие симптомов в стадии обострения, далее на снижение содержания мочевой кислоты в организме и суставах и может включать в себя нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и другие согласно назначению специалиста.