Боли в плечевом суставе

Даже небольшая боль в плече может стать причиной для беспокойства, а если болевые ощущения значительны, то это не только вызовет дискомфорт, но и помешает заниматься привычными делами – управлять автомобилем, брать на руки ребенка, выходить на пробежки и даже спокойно спать. Если вы ощутили боль в плечевом суставе, необходимо срочно обратиться к врачу – своевременно начатое лечение поможет избежать возможных негативных последствий.

Причины возникновения

Неприятные ощущения в плече могут быть вызваны:

• Прежде всего, первичными травмами, в том числе вывихом плечевого сустава;
• Недолеченными травмами – нередко дают о себе знать поврежденные в прошлом хрящи и сухожилия;
• Постоянной нагрузкой на одну сторону – часто с этим сталкиваются спортсмены, которые занимаются метанием ядра, стрельбой из лука, фехтованием;
• Проблемами с осанкой – речь об искривлении позвоночника, деформации позвонков, воспалении нервных волокон;
• Сидячим образом жизни – из-за этого ухудшается кровоток, ткани не получают достаточного питания.

Виды заболеваний

Не только такие факторы как низкая физическая активность могут привести к возникновению болей. Есть довольно большое количество различных недугов и повреждений, которые способны стать их первопричиной:

• Остеохондроз шейного отдела: из-за проблем с позвонками пережимаются нервные окончания;
• Артрит: воспалительный процесс не только может вызвать боль, но и ограничить подвижность конечности;
• Тендинит– воспаление сухожилий и иных мягких тканей, окружающих суставную часть;
• Капсулит: характеризуется постоянным воздействием на воспаленную область костными тканями);
• Артроз – нарушение строения тканей, воспаление;
• Неврит – нарушение чувствительности конечности, воспаление в нерве;
• Бурсит – поражение синовиальной сумки, защищающей хрящи и мышцы от повреждений;
• Новообразования;
• Наследственные заболевания – к примеру, такие как гипермобильность суставов;
• Инфекционные болезни;
• Травмы различной этиологии – например, SLAP-синдром (отрыв верхней части трубы), разрыв сухожилий и связок и т.д.

Анатомия плеча

Плечевой сустав состоит из головки кости, гленоидальной впадины лопатки и ключицы (последняя не вступает в контакт с суставом даже при движении).Стабилизация положения обеспечивается мышцами, сухожилиями и связками. При возникновении боли она может охватывать все ткани, поэтому обнаружение причины бывает затруднено – только опытный специалист определит, с какой патологией столкнулся пациент. Нередко для этого требуется проводить обширную диагностику.

Первая помощь

Если вы почувствовали боль в плече, нужно обратиться к врачу. Даже если травма несерьезная, лучше исключить возможность развития осложнений. До момента посещения специалиста допускается снижать болевой синдром применением обезболивающих препаратов.

Если речь идет о травме или появлении неприятных ощущений при выполнении физического упражнения, нужно:

• Сохранять сустав в состоянии покоя, освободить его от тяжести;
• Прикладывать охлаждающие компрессы (не чаще чем на 10 минут раз в полчаса);
• Иммобилизировать плечо.

В каких случаях поход к специалисту необходим?

Ниже представлены симптомы, которые нельзя игнорировать. При их наличии запись к доктору должна произойти в кратчайшие сроки:

• Колющая сильная боль;
• Ощущение перегревания;
• Покраснение;
• Ограничение подвижности, онемение руки;
• Хронические боли;
• Падение на плечо;
• Постоянные постукивания, хруст, щелчки;
• Болевые ощущения, которые отдают в шею/руку;
• Изменение формы, отек;
• Изменения чувствительности (зуд, мурашки, покалывание);
• Повышение температуры;
• Резкая боль в левом плече, одышка.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают различные процедуры, но всегда начинаются с консультации специалиста и сбора анамнеза. Врач собирает информацию о наличии заболеваний, проводит клинические тесты, осуществляет визуализационную диагностику, назначает лабораторные и неврологические испытания. Прежде всего, он исключает определенные причины, чтобы сосредоточиться на более вероятных вариантах. Сбор анамнеза является важным этапом получения специалистом необходимых данных. Врач может задать вопросы не только о случившейся травме, но и о вашем образе жизни, работе, о том, насколько активно вы занимаетесь спортом, как проходят ваши тренировки, правильно ли вы делаете разминку и заминку, о перенесенных в детстве заболеваниях, о наличии хронических болезней, нарушении метаболизма.

Наиболее частые вопросы следующие:

• Случались с вами в прошлом травмы плеча?
• Как долго держится боль в суставе?
• Она возникает после конкретных движений, или когда рука находится в состоянии покоя?
• Болевой синдром носит постоянный характер или периодически стихает?
• Как можно охарактеризовать боль – глухая ли она или острая, жгучая или тупая?
• Присутствует ли дискомфорт по ночам?
• Ощущаете ли вы ограничения при движении?

Проведение физических тестов

Вторым этапом обследования становится осуществление тестов, благодаря которым можно не только определить тип травмы, но и установить, как именно она произошла. Есть несколько наиболее распространенных видов проверок – это тесты на подвижность, на выносливость в разных направлениях, на болезненность. В рамках процесса оценивается работоспособность сухожилий, мышц, костных тканей. Пациенту при этом потребуется выполнить ряд движений – это и сгибание руки, и отведение ее за спину, и ротационные движения.

Кроме того, в рамках диагностики проводятся следующие виды исследований:

• Нейрохирургическая дифференциальная диагностика;
• Визуализационное обследование;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентгенография;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Лабораторные исследования.

Лечение

В зависимости от типа патологии назначают соответствующее лечение. Прежде всего, это прием медикаментов, которые помогают снять отек, воспаление, болезненные ощущения. Кроме того, могут быть назначены различные виды физиотерапевтических процедур – магнитотерапия, лазеротерапия, воздействие инфракрасным полем, массаж. В обязательном порядке назначается ЛФК – лечебная гимнастика. Если же консервативные методы остаются бессильны, необходимо обратиться к возможностям хирургии. Наиболее действенным методом лечения плечевого сустава является артроскопия. Эта процедура позволяет не открывать суставную сумку полностью, а предоставляет к ней доступ через два небольших отверстия, которые проделываются при помощи хирургических инструментов. В одно из этих отверстий опускают артроскоп – крохотную трубку с камерой на конце. Видео выводится на экран в высоком разрешении, поэтому доктор может с легкостью проводить операции даже в самых труднодоступных участках.

Реабилитация

После артроскопического вмешательства восстановление происходит очень быстро – к примеру, если проводилось лечение SLAP-синдрома, то уже на третий день после операции пациент может начать реабилитацию. На первом этапе восстановительного процесса должна предоставляться максимальная защита плечевому поясу. Разрабатывать диапазон подвижности нужно постепенно. После иммобилизации требуется «переобучить» мышцы, вернуть двигательный контроль. Важно, чтобы работа мышц была корректной – например, если будет задействована трапеция, движение окажется некорректным. В будущем это способно привести к появлению контрактуры, синдрому замороженного плеча, импиджменту, повышенной отечности, возвращению болей. Именно поэтому проводить реабилитацию самостоятельно крайне не рекомендуется – необходимо осуществлять все упражнения под чутким руководством врачей.

Упражнения для укрепления мышц нацелены на:

• Мобилизацию грудного и поясничного отделов;
• Стабилизацию лопатки;
• Нормализацию работы ротационной манжеты;
• Укрепление плечевого сустава в открытой и закрытой кинетической цепях.

Помимо лечебных упражнений реабилитация часто включает:

• Занятия на специальных тренажерах;
• Лечебный массаж;
• Физиотерапию: магнитную, ультразвуковую, электромагнитную терапию.

Какой именно вид восстановительных процедур назначат, зависит от конкретного случая, возраста клиента, особенностей его организма и других факторов.