Лечение и диагностика варикозного расширения вен в СпортКлинике

Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, которое представляет собой деформацию вен на ногах (а иногда, и на других частях тела). Оно способно влиять как на внешний вид человека, так и на качество его жизни. Чаще всего недуг провоцируется ношением тесной одежды, каблуков, беременностью и высокими нагрузками. Также нередко его причина кроется в нарушении целостности клапанов сосудов – из-за имеющихся повреждений давление увеличивается, и в сосудах застаивается кровь. Визуально варикоз выглядит как извилистые линии синего цвета, выделяющиеся на фоне кожного покрова, при этом венозные стенки становятся менее эластичными и упругими. В 9 из 10 случаев завершается возникновением осложнений, некоторые из них оказываются опасны для здоровья, а иногда и для жизни. Это, прежде всего, дерматиты и аллергии, трофические язвы, кровотечения. Самое неприятное последствие – тромбофлебит. Он, в свою очередь, может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии с неблагоприятным прогнозом.

Выделяют несколько стадий варикозного расширения вен:

1. Появляются отеки, тяжесть, боль, иногда возникают ночные судороги, но визуально в этот момент болезнь еще не проявляется (отрицательные результаты дают и анализы).
2. 1. На нижних конечностях можно рассмотреть сосудистые звездочки, симптомы нулевой стадии сохраняются.
3. 2. Вены начинают выступать, становятся заметны голубые «узелки», которые увеличиваются после долгих прогулок, сидения за компьютером/за рулем автомобиля, ношения каблуков. Уже на этой стадии у пациента могут возникнуть тромбы.
4. 3. Сохраняются симптомы второй стадии, усиливается отечность, которая особенно сильно проявляется к вечеру.
5. 4. На этом этапе начинаются трофические изменения, из-за скопления пигмента кожа становится темно-коричневой или даже черной. Иногда появляется воспаление (это и небольшие покраснения, и крупные поражения), ощущается атрофия эпидермиса, характеризующаяся белыми участками, которые западают внутрь.
6. 5. Сохраняются воспаления, атрофия, возникает трофическая язва, которая имеет заживший вид.
7. 6. Если не предпринимать никаких действий, то формируется незаживающая трофическая язва.

Причины

Основная причина возникновения варикоза – это, как уже упомянуто выше, нарушение работы клапанного аппарата. Из-за его плохой работы в момент, когда человек встает, кровь приливает к ногам под силой гравитации. В процессе ходьбы глубокие вены сокращаются, кровь из них устремляется вниз, из-за чего увеличивается давление. Далее кровь попадает в поверхностные вены – там происходит перенасыщение, и она скапливается в виде растяжений, расширений. Если на первых этапах эти процессы являются периодически повторяющимися, но обратимыми, то со временем нарушение становится постоянным.

Кроме патологии клапанов на развитие варикоза также влияют:

• Беременность. Практически каждая третья женщина во время беременности страдает от варикозного расширения вен. Чаще всего, такая проблема является обратимой, она исчезает через некоторое время после родов. Во время вынашивания малыша кровеносная система будущей мамы испытывает очень большую нагрузку – в целом, объем циркулирующей крови увеличивается практически на треть, при этом сосуды таза сдавливаются, и это делает более трудным венозный отток. Размягчаются и стенки сосудов – происходит это в связи со значительным увеличением гормона прогестерона. Также не закрываются до конца створки клапанов, поэтому может происходить обратный ток крови.
• Генетика. У четверти населения родственники страдают от данной болезни – унаследовав дефект соединительной ткани, человек имеет гораздо больше шансов на ее развитие, а также близорукости, сколиоза, геморроя, грыж.
• Неправильный образ жизни. Чрезмерные статические нагрузки, подъем тяжестей, спорт, а также, наоборот, долгое пребывание в сидячем положении на постоянной основе провоцирует появление варикоза (именно поэтому сосудистые сеточки – не редкость у офисных сотрудников, врачей, продавцов, поваров, сотрудников салонов красоты).
• Избыточный масса тела. Часто затрудняет венозный отток в связи с передавливанием сосудов жировой тканью.
• Повышенное внутрибрюшное давление. Диаметр вен увеличивается из-за обратного кровотока. Также негативно могут сказаться и такие факторы как хронические запоры, кашель – так как в случае с подобными заболеваниями возникает синдром натуживания.
• Постоянное ношение тесного белья. Способно передавливать венозные магистрали на уровне паха (негативно сказывается и ношение корсетов, которое увеличивает внутрибрюшное давление).
• Возрастные изменения. Со временем клапаны становятся слабыми и не могут контролировать кровоток, теряют эластичность, происходит их растяжение.
• Плоскостопие, вальгусные изменения, иные нарушения стопы. Практически половина пациентов, которые страдают от болезней стоп, сталкиваются и с варикозным расширением.
• Тромбоз. Если имеет место тромбоз глубоких вен, то в них усиливается давление – из-за этого нарушается кровообращение.

Симптомы возникновения варикозного расширения вен.

Варикоз развивается постепенно. Иногда первые симптомы проходят незамеченными, однако, чем раньше больной обратит на них внимание, тем проще будет вылечить недуг. К первым проявлениям болезни относят:

• Тяжесть и жжение в ногах, легкие боли;
• Побледнение кожи;
• Судороги икроножных мышц;
• Появление отеков ближе к вечеру.

Со временем проявляются следующие симптомы:

• Пастозность, сильные отеки голеней;
• Потемнение некоторых участков кожи;
• Возникновение пигментных пятен;
• Усиление болевого синдрома;
• Образование «узелков»;
• Частые судороги (не только в ночное время).

Если речь идет о варикозе верхних конечностей (что случается реже – как правило, причиной становится либо врожденная патология, либо травма), то он проявляется:

• Тяжестью в кистях, болезненностью;
• Отеками;
• Быстрой утомляемостью рук;
• Извилистыми, широкими венами.
• Если поднять руки наверх, будет видно уменьшение венозных тяжей.

Группы риска

Наиболее подвержены варикозу люди, у которых:

• Малоподвижный образ жизни;
• Работа стоя/сидя (продавцы, повара, парикмахеры, лифтеры, сотрудники офисов);
• Вредные привычки (курение, алкоголь, прием наркотических средств и бесконтрольное употребление лекарственных препаратов);
• Присутствует частый кашель, запоры;
• Лишний вес;
• Тесная, неудобная одежда и обувь;
• Сильные стрессы;
• Принимающие оральные контрацептивы;
• Частые посетители саун и бань;
• Имеющие заболевания стоп.

Диагностика варикоза

Начинается любое исследование со сбора анамнеза, подробной консультации, по результатам которой флеболог может назначить дополнительные процедуры. Существует несколько методов диагностики:

1. Внешний осмотр;
2. Допплерометрия с помощью ультразвука;
3. Сканирование сосудов;
4. Флебологическое обследование;
5. Плетизмография;
6. Магнитно-резонансная томография;
7. Компьютерная томография;
8. Жгутовые пробы.

Лечение варикозного расширения

Два основных способа лечения варикоза – это медикаментозное и оперативное. На ранних стадиях хирургические методы не используются, а, как правило, назначают:

• Препараты, которые повышают тонус (например, Флебодия, Детралекс);
• Гели и мази (Лиотон, Гепатромбин и другие, содержащие гепарин);
• Антикоагулянты (при склонности к образованию тромбов);
• Компрессионное белье;
• Лечебную гимнастику;
• Лечение сопутствующих патологий (в некоторых случаях, именно фоновые болезни провоцируют варикоз развиваться быстрее);
• Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия помогает избавиться от болезни, если она находится на начальном этапе.

Магнитотерапия снимает отечность, ощущение тяжести, помогает нормализовать кровоток. В рамках процедуры аппарат прикладывают к сосудистым звездочкам и на внутреннюю часть голеностопа. Используют пульсирующий ток. Как правило, процесс занимает порядка 20 минут, а курс состоит из 20 сеансов. Благодаря данному воздействию уменьшается воспаление в сосудах, улучшается микроциркуляция околовенозных тканей – при этом увеличивается приток крови, богатой питательными элементами, а скопившаяся старая кровь, наоборот, вымывается.

Хирургическое лечение варикоза

Если речь идет о сильноразвитом типе варикозного расширения, назначают оперативное вмешательство – флебэктомию, эндоваскулярную микротермокоагуляцию, склеротерапию – какой именно вид операции будет выбран, зависит от особенностей организма конкретного человека. Операция показана при крупном поражении, явных трофических отклонениях, тромбофелите, тромбозе. При флебэктомии удаляют варикозно-расширенные сосуды. При склерозировании в пораженную вену вводят склерозант, который склеивает стенки и провоцирует остановку кровотока по ней (как итог, сосуд уменьшается в размерах, а эстетический вид конечности восстанавливается). Лазерная коагуляция отличается от других процедур – при ее осуществлении венозные стенки разрушаются, просвет «запаивается» - все это происходит под тепловым воздействием (однако, коагуляция назначается только в том случае, если вена расширена не более, чем на один сантиметр).

Компрессионная терапия

Хорошо помогает в борьбе с варикозом компрессионный трикотаж, он действует следующим образом:

• Оказывает давление на поверхностные вены (причем самое большое давление оказывается снизу, там они самые узкие, и кровяной отток наиболее быстрый);
• Увеличивает качество работы клапанов.

Профилактика

Есть несколько советов, которые позволят вам если не избежать, то значительно сократить риски возникновения варикоза:

1. Если вы работаете сидя, каждый час делайте небольшую разминку (достаточно будет встать, пройтись по офису, взять себе чашку чая, можно выйти на свежий воздух – это полезно вдвойне). Если выйти – не вариант, хорошей идеей будет просто встать, пару раз присесть, поперекатываться с носка на пятку и обратно.
2. Используйте компрессионный трикотаж (особенно, если его прописал врач-флеболог). В летнее время, вместо этого можно пройти курс электромиостимуляции – такая процедура прекрасно его заменит. Электрические разряды помогут мышцам сокращаться (сегодня небольшой аппарат можно купить и для домашнего пользования).
3. Не носите высокие каблуки. Если на работе это необходимость, постарайтесь не ходить в такой обуви целый день (на улице - кроссовки, туфли на небольшой танкетке и т.д.).
4. Принимайте контрастный душ. При этом обливаться холодной водой целиком не обязательно – главное, чтобы чередование горячей и холодной воды касалось ног, таким образом налаживается кровообращение.
5. Когда отдыхаете на кровати, чаще поднимайте ноги наверх – это поможет улучшить венозный отток. Если позволяет работа, упражнение лучше делать несколько раз в день (так поверхностные вены будут «отдыхать» от напряжения, которое они испытывают, когда вы сидите или стоите).
6. Контролируйте вес. Ожирение негативно влияет не только на систему кровообращения, но и на общее состояние здоровье (появляются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, ухудшается метаболизм и так далее).
7. Постарайтесь избегать употребления большого количества соли – она задерживает воду в организме, усиливает отеки.