Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, дом 64

+7 (812) 295-50-65+7 (812) 295-50-82

+7 (812) 295-50-65+7 (812) 295-50-82

Отделение хирургии. Артроскопия суставов.

В СпортКлинике эндоскопические операции на суставах проводят лучшие специалисты России и Европы - доктора и кандидаты медицинских наук, успешно выполнившие десятки тысяч артроскопических вмешательств, за более чем 30 лет. Если вы хотите проконсультироваться более подробно, записывайтесь на консультацию по телефонам: 295-50-65, 295-50-82.

Операции осуществляются под руководством главного врача нашей клиники - профессора с мировым именем Кузнецова Игоря Александровича, вице-президента Российского Артроскопического общества, действующего члена ESSKA. Игорь Александрович первый в Ленинграде в 1986 году успешно выполнил артроскопию при свежей травме коленного сустава.

Цены

Наименование услугиЦена, руб.

Первичные консультации

Первичная консультация профессора Кузнецова И.А.4 800
Первичная консультация травматолога-ортопеда (к.м.н)2 500
Первичная консультация травматолога-ортопеда1 900
Стоимость артроскопии рассчитывается индивидуально

Что такое артроскопия?

профессор Кузнецов

Профессор Кузнецов Игорь Александрович перед операцией.

Артроскопия – это наименование хирургической методики, которая применяется для обследования и лечения крупных суставов человека. На протяжении многих лет она с успехом применяется травматологами-ортопедами в ведущих клиниках мира и уже насчитывает колоссальный опыт. Хирургическое вмешательство проводится при помощи артроскопа (светового оптоволоконного прибора в виде тонкой трубки с камерой на конце), который вводится в полость сустава совместно с хирургическими инструментами через небольшие разрезы на коже. Камера дает изображение высокого разрешения, выводимое на монитор. Изучая его, специалист подробно осматривает сустав изнутри и ставит точный диагноз. Затем, при необходимости, доктор сразу же проводит лечебные манипуляции.

На сегодняшний день данный метод является «золотым стандартом» в лечении большинства суставных патологий – высокий терапевтический эффект достигается благодаря усовершенствованным технологиям и достойному профилю безопасности. Все больше клиник по всему миру приобретают и осваивают артроскопическое оборудование, переходят к данному методу. Наблюдение пациентов после артроскопий показывает быстрое восстановление функций и возвращение к привычному образу жизни, что наиболее актуально лицам, занимающимся спортом.

СпортКлиника заняла первое место в номинации "Травматология и ортопедия" в рейтинге лучших частных клиник Санкт-Петербурга 2018 года.

Историческая справка.

Процесс артроскопии суставов

Артроскопия позволяет увидеть внутреннее состояние сустава на мониторе в мельчайших подробностях.

Северин Нордентофт (Severin Nordentoft), врач из Дании, впервые сообщил в Берлине на хирургическом конгрессе в 1912 году о возможности обследования коленного сустава без вскрытия его полости. Впервые осмотреть колено при помощи прибора диаметром 7 мм удалось ученому Кендзи Такаги (Kenji Takagi, Япония) в 1919 году. Тогда же была основана токийская «школа артроскопии». Впоследствии Takagi уменьшил диаметр до 4 мм и смог выполнить внутрисуставную биопсию под контролем зрения. В 1931 году были получены первые фотоснимки образований изнутри. Ученые непрерывно работали над усовершенствованием прибора и методики.

Над созданием и развитием методики около 10 лет работал швейцарец Ойген Бирхер (Eugen Bircher) сумевший в 1920-х годах провести диагностические операции на коленном суставе при помощи лапароскопа. Его многочисленные исследования и попытки усовершенствования прибора внесли огромный вклад в развитие эндоскопической хирургии. Доктор Масаки Ватанабе (Masaki Watanabe) разработал в 1960 г. первый артроскоп, запущенный в массовое производство, проводил операции, создал первый атлас по артроскопии. Позднее доктор Хешмат Шариарии (Heshmat Shahriaree) начал проведение артроскопических резекций мениска. Со временем, благодаря развитию волоконной оптики, инструменты были значительно усовершенствованы и получили повсеместное распространение и применение.

Преимущества артроскопии.

К преимуществам данной манипуляции можно отнести:

  • Высокую точность диагностики.
  • Только одна процедура выполняется как для определения диагноза, так и для лечения.
  • Возможность технологичного выполнения прицельной биопсии
  • Косметический эффект – после операции не остается крупного рубца, лишь небольшие, едва заметные следы на коже.
  • Низкий уровень травматичности – ткани, в зоне эндоскопического вмешательства затрагиваются минимально.
  • Операция не требует наркоза. В нашей клинике артроскопия выполняется под местной анестезией
  • Нет необходимости носить гипс в послеоперационном периоде
  • Операция не подразумевает приема сильных обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде
  • Легкий и быстрый период реабилитации – пациент уже через несколько недель может вернуться к привычной жизни, а спортсмены, соответственно, к тренировкам
  • Минимальный риск возникновения осложнений (образования рубцов, спаек, инфекционных поражений).
  • Нет необходимости в длительном пребывании в стационаре. Пациент чаще всего уже в день операции может отправиться домой.
  • Как результат - более низкие затраты (не нужно оплачивать долгое пребывание в клинике).

Диагностика с помощью указанного метода выполняется в отношении крупных суставов: коленного, тазобедренного, плечевого. Несколько реже артроскопическое лечение производят на голеностопном, локтевом, лучезапястном, межпозвонковых суставах и стопе.

Эффективность методики.

Преимущества артроскопического вмешательства

Артроскопия даёт возможность диагностировать локализацию проблемы, степень её распространённости, выявить все, даже самые мелкие, повреждения, которые сопутствуют травме.

К сожалению, не все методы диагностики позволяют выявить патологию на начальных этапах развития – на рентгенографических снимках некоторые ткани отчетливо не визуализируются, компьютерная и магнитно-резонансная томографии также не всегда дают ответы на имеющиеся у врача вопросы. Более того, неправильно поставленный диагноз может стать основанием неверного направления в лечении. Именно поэтому, сегодня уже трудно себе представить диагностику суставных деформаций без такой процедуры как артроскопия. Она по праву является лучшим способом для оценки внутрисуставных патологий и травм

Виды артроскопии суставов.

Данный метод классифицируют по видам, но чаще он бывает смешанным:

Артроскопия коленного сустава

Чаще всего артроскопическая операция проводится на коленном суставе.

Диагностическая артроскопия.

Зачастую, без прямого доступа к суставу далеко не всегда имеется возможность с точностью определить объем манипуляций и сложность заболевания. В таких случаях проводят диагностическую артроскопию. После точного определения повреждений, специалист, при необходимости, во время этой же операции проводит лечение.

Лечебная артроскопия.

Современные технологии и инструменты, а также мастерство травматологов-ортопедов позволяют проводить самые разные манипуляции без открытого доступа к суставу – резекции поврежденных участков, извлечения внутрисуставных тел, удаление кист, сшивание надорванных/разорвавшихся связок, хрящей, восстановление их анатомической формы.

Артроскопия в СпортКлинике глазами пациента.

Исходя из локализации, в нашей клинике проводят следующие виды артроскопического вмешательства:

Артроскопия коленного сустава.

Проводится чаще всего. Назначается в случае травматических повреждений мениска, передней и задней крестообразных и других связок колена, деформациях хряща, хондромаляции надколенника и других и повреждениях коленного сустава. При артроскопическом вмешательстве осуществляется удаление поврежденных участков с максимально возможным сохранением здоровых тканей, восстановление целостности менисков и связок, удаление рубцовых образований, выравнивание хрящевых поверхностей и придание им анатомической формы.

Артроскопическая операция плечевого сустава.

Чаще всего необходимость в ней возникает у профессиональных спортсменов из-за первичных или хронических травм плеча, приводящих к таким повреждениям, как разрыв вращательной манжеты, подвывих и нестабильность плеча, повреждения акромиально-ключичных связок и другие. Выполняется необходимый комплекс лечебных манипуляций для восстановления функции сустава и предотвращения рецидивов заболевания.

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.

Голеностоп.

Эндоскопическое вмешательство показано при нестабильности сустава, повреждениях суставно-капсульного аппарата, артрозе и артрофиброзе голеностопа, подвывихе стопы, импиджмент-синдроме и других патологиях. Артроскопия голеностопного сустава считается легко переносимой. Как правило, при прохождении соответствующей реабилитации, уже через 3-4 недели пациент сможет ходить с упором на прооперированную ногу.

Артроскопия голеностопа

Реабилитация после артроскопии на голеностопном суставе проходит быстрее, чем при других артроскопических операциях.

Артроскопия тазобедренного сустава.

Проводится довольно редко и считается самой сложной операцией, так как сам тазобедренный сустав расположен глубже других. Обычно назначается для уточнения диагноза при неясной клинической картине. Также показаниями являются: наличие внутрисуставных тел, разрыв круглой связки бедра или суставной губы вертлужной впадины, феморо-ацетабулярный импиджмент и др. По сравнению с открытым доступом, несмотря на сложность локализации, частота осложнений при артроскопии тазобедренного сустава ниже.

Локтевой сустав.

Артроскопия локтевого сустава стала активно использоваться не так давно. Назначается при различных дефектах хрящевой ткани, артрите, других болезнях и травмах, приводящих к ограничению подвижности руки, постоянным болям. Оперативное вмешательство переносится легко, реабилитация, как правило, не длительная.

Хирургические инструменты.

Инструменты, используемые при проведении артроскопических манипуляций.

  • Артроскоп – основной инструмент, который представляет собой оптический световой прибор в виде узкой трубки с видеокамерой на конце. Полученное камерой подробное изображение мельчайших структур сустава изнутри выводится на экран в высоком разрешении и в режиме реального времени.
  • Троакар – применяется для проникновения в полость как проводник для других хирургических инструментов.
  • Зонд – вспомогательный инструмент, используемый для лучшей визуализации тканей.
  • Дренажные канюли – узкие трубки, необходимые для циркуляции промывающей жидкости в суставе во время операции.
  • Инструменты для различных манипуляций – включают в себя стилеты, иглы, ножницы, захватывающие щипцы, зажимы, выкусыватели, электроды и др.

Этапы артроскопической операции.

1. Подготовка.

Артроскопические инструменты

Хирургические инструменты для артроскопии тазобедренного сустава.

После того, как лечащим врачом назначена дата артроскопии, пациент должен пройти обследование, включающее прежде всего лабораторную диагностику (клинический и биохимический анализ крови, RW, тест на ВИЧ, гепатит В и С, кровь на группу и резус-фактор, коагулограмму, общий анализ мочи). По результатам анализов (которые необходимо предоставить в клинику накануне, за 3-5 дней) операция может быть отложена, либо назначено дополнительное обследование (к примеру, ЭКГ, рентгенография, консультации других специалистов). Перед операцией пациент беседует с врачом-анестезиологом, который уточняет все имеющиеся и перенесенные ранее заболевания на предмет противопоказаний к операции, аллергические реакции, и по итогам принимается решение о виде анестезиологического пособия.

Обязательные рекомендации для пациента перед хирургическим вмешательством:

  • Накануне операции рекомендуют не употреблять тяжелую пищу. За неделю придется отказаться от употребления алкоголя.
  • При повышении температуры, появлении признаков ОРВИ необходимо поставить об этом в известность лечащего врача.
  • Для профилактики тромбофлебита пациенту надевают компрессионные чулки.
профессор Кузнецов перед артроскопией

Перед артроскопической операцией врач досконально изучает МРТ-снимки пациента

2. Проведение артроскопии.

В СпортКлинике артроскопия проводится с местной (спинальной, проводниковой) анестезией. Это дает возможность избежать осложнений, которые могут сопутствовать наркозу, позволяет быстро восстановиться после операции и, как правило, в тот же день отправиться домой. На операционном столе врач-анестезиолог осуществляет пациенту полное обезболивание в той локализации, которая будет затронута в ходе операции. Артроскопия – это малоинвазивный метод лечения и диагностики, который почти не травмирует здоровые ткани организма. Для проникновения в полость сустава выполняются небольшие разрезы кожи и суставной капсулы, которые обеспечивают доступ инструментов к внутрисуставным анатомическим структурам: через один из них врач вводит прибор, имеющий встроенную оптику и транслирующий изображение на внешний большой монитор. Затем, через другой разрез при помощи дренажных трубок (канюль) внутрисуставную полость заполняют специальным раствором для постоянного промывания и улучшения в ней видимости. Постановка диагноза производится после подробного осмотра, и, если это необходимо, безотлагательно проводится соответствующее лечение.

Реабилитация.

Сразу после операции пациента перевозят в комфортабельную индивидуальную палату. На прооперированную область накладывается пузырь со льдом. По окончании действия анестезии и после того, как врач произведет удаление дренажа (если таковой был установлен), отпускают домой – как правило, уже через 3-4 часа после операции, но в определенных случаях выздоравливающий находится в клинике чуть дольше.

  • При выписке должны сопровождать друзья или родственники.
  • Также нельзя управлять автомобилем.
  • Дальнейшее наблюдение осуществляется при визитах к врачу. Швы снимают через неделю после операции.

Показания к повторной артроскопии.

Как правило, оказывается достаточно единственного вмешательства для решения имеющихся проблем. Но встречаются случаи, когда происходит рецидив, либо повторная травма. В отдельных случаях объем повреждения велик и требует постепенного восстановления сустава в несколько хирургических этапов. Иногда повторное хирургическое вмешательство назначают с целью мониторинга восстановления и процесса репарации в реконструированных менисках, связках.

Кроме того, есть дополнительные показания к вторичной операции:

  • Инфекционный артрит;
  • Неправильная фиксация импланта;
  • Остеоартроз;
  • Артрофиброз.

Появление осложнений.

В послеоперационном периоде еще в течение месяца может сохраняться ограниченность в движении сустава. При правильно запланированном периоде восстановления и аккуратном выполнении всех назначенных процедур, осложнения возникают крайне редко. Как и при любой хирургической манипуляции возможен риск осложнений. Но важно понимать, что после артроскопии, подобное случается довольно редко. В большинстве случаев восстановление здоровья пациента протекает успешно, легко и быстро.

Профилактика.

В целях профилактики послеоперационных осложнений доктор может назначить курс антибиотиков и противовоспалительных средств. Соблюдение рекомендаций врача и ответственный подход к курсу реабилитации необходимы каждому пациенту без исключений.

Реабилитация после артроскопии

В нашей клинике вы можете пройти комплексную реабилитацию после артроскопии.

В марте 2019 года СпортКлиника заняла первое место среди частных клиник Санкт-Петербурга в номинации «Лечебная реабилитация».

В период реабилитации докторами могут быть назначены следующие процедуры:

  • Лечебную физкультуру;
  • Кинезиотерапию (лечебную физкультуру);
  • механотерапию;
  • физиотерапию;
  • различные виды массажа;
  • внутрисуставные инъекции гиалуронатов;
  • инъекции гиалуроновой кислотой;
  • внутрисуставные инъекции гиалуронатов.

Срок окончательного восстановления может занять несколько месяцев. Однако, реабилитация после артроскопического вмешательства происходит значительно легче, чем после операции с открытым суставным доступом. Реабилитационный период индивидуален и зависит от первоначального диагноза, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента и физической подготовки. В среднем, после артроскопии коленного сустава через две недели можно передвигаться без дополнительной опоры. При благоприятном прогнозе – в течение месяца пациенты могут приступить к работе и своей обычной физической активности, а через два месяца спортсмены возвращаются к привычному режиму тренировок. Сроки реабилитации могут меняться напрямую в зависимости от того, насколько точно выполняются назначения травматолога-ортопеда и врача-реабилитолога

Особенности проведения артроскопии при артрозе

Артроскопия при артрозе назначается на второй-третьей степени заболевания. Это малоинвазивная операция, которая позволяет одновременно провести эффективную диагностику и лечение структур, находящихся в суставной полости. На данный момент является самым эффективным и щадящим методом восстановления двигательных функций сустава.

Подробнее

Сравнение артроскопии и классической операции на коленном суставе

В последние годы классические открытые операции на коленных суставах стали проводить все реже – на смену им пришла новая технология, прочно укрепившаяся во всех ведущих клиниках. Артроскопия суставов более щадящая, позволяет экономить и время, и деньги, и нервы по сравнению с хирургией колена классическим (открытым) доступом – артротомией.

Подробнее

Восстановление крестообразной связки при помощи артроскопической операции

Разрывы и повреждения ПКС и ЗКС не значат, что срочно необходима операция. В каждом индивидуальном случае врач рассматривает совокупность всех факторов, для принятия решения о необходимости артроскопической реконструкции связки.

Подробнее

Основные показания к проведению артроскопии суставов

Диагностическая артроскопия показана при наличии жалоб на фоне застарелой травмы или недавно проведенной операции, для контроля результативности лечебных манипуляций, неэффективности других методов диагностики, неясной клинической картины. Для лечения артроскопия показана в следующих случаях: при разрыве менисков и связок, повреждении суставного хряща, артритах и др.

Подробнее

Болезни, требующие артроскопии суставов

Артроскопию классифицируют как малоинвазивную процедуру, так как в процессе доктор не осуществляет крупных разрезов, не вскрывает суставную полость – доступ к ней обеспечивается благодаря небольшим разрезам, достаточным ровно для введения хирургических инструментов. Кроме того, проведение артроскопического вмешательства снижает риск послеоперационных осложнений по сравнению с классической артротомией.

Подробнее

Артроскопическое сшивание мениска

Самым оптимальным методом сохранения мениска является его сшивание – при наложении шва работа коленного сустава восстанавливается (конечно, после прохождения соответствующей реабилитации). Также данная операция позволяет минимизировать риск появления осложнений, в частности – деформирующего артроза.

Подробнее

Артроскопическая реконструкция крестообразных связок

Основной механизм травмирования при разрывах крестообразных связок – скручивание на опорной ноге, но причиной может послужить и резкое приземление на ногу или боковой удар по голени, бедру. Связки не срастаются даже при частичном разрыве ввиду особенностей их кровоснабжения. Для того, чтобы их воссоздать, необходимо использовать аутотрансплантаты – сухожилия собственных мышц пациента, либо аллотрансплантаты – донорские ткани.

Подробнее

Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Травма мениска – одна из наиболее частых в спорте и вместе с тем неприятных, она сопровождается сильным болевым синдромом, даже при частичном разрыве или небольшом повреждении. Если вовремя не осуществить грамотное лечение, пациент будет сталкиваться с постоянными рецидивами и осложнениями. Одним из наиболее опасных последствий является дегенеративное изменение хрящевой ткани, являющееся необратимым.

Подробнее

Артроскопическая диагностика при артрозе коленного сустава

Довольно часто врачи ставят диагноз «артроз». Коленный сустав – наиболее частая локализация данного заболевания ввиду его высокой частоты травмирования и степени нагрузки. На сегодняшний день существуют разные виды исследований, среди которых и рентген, и компьютерная, и магнитно-резонансная томография, однако точный диагноз при подозрении на артроз можно поставить только при проведении артроскопической диагностической операции.

Подробнее

Артроскопическая операция при разрыве мениска

Артроскопия мениска – это малоинвазивная хирургическая манипуляция, часто применяемая травматологами на протяжении уже нескольких десятилетий. Этой методике отдают предпочтение благодаря низкой степени травматичности окружающих тканей, высокой эффективности, как в диагностических, так и в лечебных целях, а также благодаря возможности быстрого и легко протекающего послеоперационного восстановления.

Подробнее

Оставьте свой телефонный номер и мы вам перезвоним!

Номер может содержать только цифры и символы + - ( )